程序对社会主义法制的决定性
实体上的正义是抽象的、不易把握的，程序是具体的、容易把握的，实体上的正义只有通过具体的程序才能得到实现和保障。作为许多程序的组合构成的制度，能在多大程度上保障正义，取决于构成这一制度运行基础的程序。因此，程序是检验正义的标准。
这里的程序概念是广义的，包括法律上的程序以及以其他形式确立起来的对社会运行具有约束力的程序。包括被法律规范的程序和各种规章制度规范的程序。包括被明确宣示的程序和在实际上起着作用的虽然没有明示但被大家所认可的程序。包括约束立法、司法、行政等国家权力运行的程序，约束舆论工具运行的程序。程序对实现正义的作用日益受到重视，以至于在法学上提出了程序正义的概念，以区别于传统意义上抽象的实体正义的概念。
法律分为实体法和程序法，实体法规定了立法者所宣扬的价值取向，也就是立法者宣扬的什么是正义，什么是非正义，程序法则规定了实现正义的方法，是立法者制定的对实体正义的保障措施。实体法所宣扬的正义是否能实现取决于程序法是否对它提供了相应的保障，没有程序法保障的正义只能是镜花水月。判断一个法律制度正义性的标准是程序法而不是实体法，如果实体法赋予人们权利而程序法没有提供实现这一权利的途径，那么这是一个不能实现正义的法，它所宣扬的正义是虚假的。程序是正义的载体，没有程序就无法实现正义，正义只有通过程序才能得以实现，没有程序保障的正义不是真实的正义。
程序和实体何者更重要？有人认为，没有实体上的正义就无所谓保障实体正义的程序，毫无疑问实体是最重要的。还有人认为，二者就像鸡生蛋，蛋生鸡一样，是相辅相成、相互促进的关系，不能划分先后次序。应当说，后一种观点更有道理，实体正义和程序正义是在相互影响的过程中共同发展、共同完善的。但是在现实中，由于程序正义的发展水平往往滞后于实体正义，程序正义的发展水平往往决定了一个社会制度所能达到的民主程度，一个社会的民主程度往往表现为程序正义的发展程度。所以从实践来看，程序的重要性常常要大于实体。
中国的传统观念把实体的正义放在首位，而并不看重程序正义的价值。但由于人们心中通常都有自己对实体正义的标准，而人们对实体正义的看法在总体上往往没有大的差别，所以可以说建立正义的过程主要是建立实现正义的程序的过程，是建设程序正义的过程。因此，轻视程序就是轻视正义本身，所谓的“重实体，轻程序”的实质是对正义本身的轻视。在这个意义上，程序和实体上的正义是一体的。就如英美法国家，只是重视程序法的建设，很少关心实体法，在法律的很多方面都没有实体上的规定，但是对民众利益的保障却超越了偏重实体法建设的大陆法系国家，尽管大陆法系国家并不轻视程序法的建设。
程序不仅是保障正义实现的途径，它还是衡量正义的标准，通过对客观具体的程序的研究可以知道在一个社会能够实现多大程度上的正义。程序就像一杆秤，通过对程序的研究能够衡量正义在多大程度上得到了实现，保障程序正义就像制造一杆精密准确的秤，确立起衡量实体正义的标准。没有程序正义，我们就无法衡量实体正义，也就无所谓实体正义。没有标准会造成人们对周围世界的怀疑，没有程序的衡量人们也无法确定身边表面上的正义是否是真正的正义。
在中国，最缺乏的是程序正义，最被忽视的是程序正义，最迫切需要的也是程序正义。我们有马克思的唯物主义思想，有人民民主专政的共产主义制度，但这一先进的实体上的正义思想和制度却缺乏必要的程序来保障。我们知道资本主义制度存在许多缺陷，我们知道社会主义制度在各个方面优越于资本主义制度，我们知道社会主义社会的人民应当拥有高度的民主，但在现实社会中理想却离我们那样遥远。这是因为我们没有一套保障它得以实现的程序。应当说，我们在实体正义上超越了资本主义，但在程序正义上却还落后于资本主义，理想和现实在这里脱节。就像构成木桶的一块短木板一样，程序上的缺陷使社会主义的现实远远达不到理论上的发达程度。程序和实体的关系是表里的关系，也是相辅相成的关系，哪一方面的偏废都不能实现真正的正义。对于社会主义中国来说，马克思主义已经为中国确立了高度的实体正义，我们接下来要着重发展的是程序正义的建设。“重实体，轻程序”是对我们工作判断上的失误，社会主义按照这种错误的思路畸形发展下去，最终会使人们对实体上的正义也失去信心，给社会主义的发展带来严重的阻碍。
在程序与实体关系角度上我们谈谈中国的宪法权利问题。中国的宪法在人民的权利方面规定的是比较全面和完善的，但是在现实生活中，普通民众的权利却常常难以得到保障。宪法所规定的权利在很多人眼里都没有被看作是真实的权利，比如说平等权，比如说受教育权，比如说人身自由，等等。从受教育权的宪法诉讼，到孙志刚案，或者乙肝歧视案，这些事件都是侵犯人民宪法权利的事例，但是由于在程序上没有建立宪法诉讼的制度，这类事件发生后，权利受侵害者无法通过一条正常、有效的途径去保护自己的权利。只是在其中的一些事件被媒体披露得到社会广泛重视后才可能通过行政手段或者说在权力的干预下得到解决，而更多的被侵犯宪法权利的人依然无法保障自己的权利。缺乏程序保障的宪法无法成为人民保障自己利益的武器，依据宪法建立起来的人民的权利也就成为没有保障的权利。
在程序上要保障人们对任何侵犯自己利益的行为有提起诉讼的权利，而不应在不必要的方面限制人们的诉讼权，这是在法治社会保障正义得以实现的基本要求。对于任何法律上规定的权利，人们都可以通过诉讼要求得到保障，这才能够使法律所规定的权利成为真实的权利。我们知道，宪法是国家的根本法，是一切法律的本源，一切违反宪法的法律法规、行为都是无效的，任何阻碍宪法权利得以实现的规定也都应当也必然是无效的。宪法规定的权利无论有没有程序方面的具体规定，人们都有权据以要求得到法律的保护。宪法诉讼制度并不需要通过专门的法律来建立，而应当是宪法建立之后就自然存在的。任何宪法规定的权利受到侵犯，人们都可以通过诉讼要求得到保障，这就自然建立了宪法诉讼制度，而不需要再去制定其他法律规定哪些宪法权利可以受到法律保护，哪些宪法权利暂时不予保护。这种法律如果存在，就是对宪法的侵犯，是对宪法的嘲弄，是违反宪法的法，也是非法的法。
我们在学习宪法的时候，都学过在社会主义国家，人民的权利是最广泛的、最真实的。社会主义中国的人权状况受到资本主义国家的批评，是对社会主义的侮辱。大力发展中国的程序制度，使中国的程序正义和实体正义均衡发展，中国的社会主义制度自然会发展到它理论上应当达到的程度，也自然会超越资本主义制度表现出优越性，这也是社会主义制度健康长远发展的保障。必须放开对民众诉讼权利的限制，使每一个公民可以通过诉讼手段维护自己的权力，维护法律的充分实施。人民是推动社会发展的最终力量，让每一个社会主义公民参与到维护自身权利、维护社会主义宪法的实践中去，中国的法治进程就会迅速而健康的发展。
尽管程序的发展程度往往对整个社会的发展程度起着决定性的作用，但是程序与实体的关系毕竟是相互促进的，所以实体对程序的发展能够起到加速抑或是延缓的作用。中国已经进入社会主义阶段，在实体上有了最先进的共产主义思想和社会主义制度，尽管在程序建设上还远远滞后于实体上的发展，但是在实体上先进的共产主义思想和社会主义制度的促进下，中国的程序建设会有较其他国家更快的发展速度。暂时的落后并不是社会主义制度的失败，只要加强程序也就是制度建设，中国一定会建设成为民主、发达的社会主义强国。
王春峰：springlord@yeah.net
湘潭市人民政府办公室关于印发湘潭市医疗纠纷预防与处置暂行办法的通知
湖南省湘潭市人民政府办公室
湘潭市人民政府办公室关于印发湘潭市医疗纠纷预防与处置暂行办法的通知
潭政办发〔2012〕5号
各县（市）区人民政府，市直机关各单位：
《湘潭市医疗纠纷预防与处置暂行办法》已经市人民政府同意，现予印发，请认真遵照执行。
二○一二年二月二十三日
湘潭市医疗纠纷预防与处置暂行办法
第一章 总 则
第一条 为有效预防和依法处置医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》（国务院令第149号，1994年）、《医疗事故处理条例》（国务院令第351号，2002年）等法律法规和《卫生部公安部关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通知》（卫医发〔2001〕216号）、《司法部关于加强行业性专业性人民调解委员会建设的意见》（司发通〔2011〕93号）及省有关医疗纠纷处置的规定，结合实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
第三条 本办法所指医疗机构是指依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第35号，1994年）的规定，经卫生行政部门登记注册，取得《医疗机构执业许可证》的机构。
本办法所指患方，包括患者及其亲属。
本办法所指医疗纠纷是指医疗机构和患者在诊疗护理过程中，双方基于对诊疗护理后果、原因、责任及处理结果的认识分歧难以达成共识引发的争议。
第四条 医疗纠纷调处应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，以预防为主，依法妥善处置。
第五条 公民的生命健康权和就医权、知情权受法律保护。医疗机构及其医务人员依法履行职责受法律保护。
任何单位和个人不得扰乱医疗机构正常的诊疗秩序、侵害就医者合法权益、危害医务人员人身安全、损坏医疗机构财产。
领导机构与运行模式
第六条 成立湘潭市医疗纠纷预防与处置工作领导小组，由市综治、公安、卫生、司法、财政、民政等部门为成员单位。领导小组下设办公室、调解指导组和专家咨询委员会。办公室负责重大医疗纠纷的综合协调工作，调解指导组负责重大医疗纠纷调解工作的业务指导，专家咨询委员会负责重大医疗纠纷的咨询等工作。
第七条 按照属地管理和“谁主管，谁负责”的原则，由医疗机构所在县（市）区人民政府及其卫生行政部门负责，其他有关部门协助配合负责辖区内医疗纠纷的预防与处置工作。
第八条 县（市）区人民政府要加强对医疗纠纷预防与处置工作的组织领导，成立相应的领导小组，组建医疗纠纷人民调解委员会。
县（市）区医疗纠纷人民调解委员会常设医疗纠纷第三方调解中心[以下简称县（市）区调解中心]。县（市）区调解中心配备专职工作人员，安排办公场地，健全制度，落实责任。
第九条 发生医疗纠纷后，医患双方当事人不愿意自行协商或协商不成的，在平等自愿的基础上，医疗机构或患方在征得对方同意的情况下，可以申请所在地乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心进行调解，调解不成或医患双方当事人不愿意调解的，可依法向人民法院提起诉讼。
部门职责
第十条 市、县（市）区卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。
第十一条 公安部门应当维护社会稳定，制止各种扰乱正常医疗秩序的过激和违法行为，依法处置由此引发的各类治安、刑事案件，保护医患双方的合法权益。
公安部门应当指导医疗机构认真开展对其安保人员的教育培训，并监督检查安保人员依法开展安保工作。
第十二条 司法行政部门会同同级卫生行政部门牵头成立县（市）区医疗纠纷人民调解委员会，负责业务指导。建立健全调解工作流程和调解工作制度。做好专（兼）职人民调解员的培训、监督、考核工作。选聘好人民调解员。
司法行政部门整合法律服务资源，根据需要为医患双方提供法律咨询、诉讼代理、法律援助和司法鉴定等业务，与同级卫生行政部门共同组建好医学、法学专家库。
第十三条 县（市）区调解中心的主要职责：
（一）做好医疗纠纷非诉讼调解、分流处理工作；
（二）接待群众来信来访，提供医学和法学咨询；
（三）受理患方索赔金额在1万元以上或医患双方不能自行协商和解的医疗纠纷。
第十四条 财政部门要按照《财政部司法部关于进一步加强人民调解工作经费保障的意见》（财行〔2007〕179号）规定，保障医疗纠纷人民调解工作相关经费。
第十五条 信访部门负责对因医疗纠纷上访的人员进行法律法规教育，促使医疗纠纷依法依规处理。
第十六条 宣传部门负责协调市内外新闻媒体，积极宣传处理医疗纠纷的相关法律法规和程序。新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，力求客观公正，正确发挥舆论监督作用。
第十七条 民政部门要积极配合有关部门和医疗机构移送和处理患者尸体。
第十八条 承担医疗责任保险的保险机构应当设立医疗纠纷理赔部门，主动参与医疗纠纷处理。
第十九条 患方所在单位、基层群众自治组织和当地乡镇人民政府（街道办事处）应积极参与医疗纠纷调解工作，劝导并制止患方的过激和违法行为，劝返无关人员。
第二十条 辖区内医疗机构发生医疗纠纷的乡镇人民政府（街道办事处）负有现场调解职责。接到有关医疗纠纷报告后，要安排专人到现场了解情况，配合做好调解工作。
第四章 预 防
第二十一条 市、县（市）区卫生行政部门和发证机关应当规范医疗机构执业准入，加强对执业行为的监督管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。
第二十二条 医疗机构应当积极预防医疗纠纷的发生：
（一）在医疗活动中，严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规；
（二）加强行政管理和对医务人员医疗、法制、职业道德等方面的教育培训，提高医疗服务质量和服务水平，从源头上减少医疗纠纷的发生；
（三）建立健全医务人员违法违规行为责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度；
（四）设置专门部门或患方接待场所，确定专（兼）职人员具体负责医疗纠纷的应急处置工作，制定工作预案，落实工作措施；
（五）在医疗活动中发生可能引起医疗事故的医疗过失行为的，本医疗机构应当立即进行调查、核实，并及时向患方通报、解释，做出相应处理，努力使医疗纠纷化解在萌芽状态；
（六）协助医疗纠纷人民调解委员会和调解员做好调查取证工作，为其提供真实、原始的医疗档案。有条件的单位在相关场所安装电视监控系统和声音复核装置，接待投诉时，进行实时录像和同步录音，妥善保存录像、录音资料；
（七）按卫生行政部门的统一要求参加医疗责任保险。
第二十三条 医务人员应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民群众身体健康的神圣职责，应当积极预防医疗纠纷的发生：
（一）医务人员要树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
（二）在医疗执业过程中，在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
（三）按照国务院卫生行政部门的规定书写医疗文书资料，不得隐匿、伪造或者销毁医疗文书等有关资料和医疗证物。
第五章 报 告
第二十四条 卫生行政部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，不得隐瞒、缓报、谎报。医疗机构和医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》的规定逐级报告。
第二十五条 发生医患双方不能和解的医疗纠纷时，医疗机构应及时向所在地乡镇（街道）人民调解委员会、县（市）区调解中心和卫生行政部门报告；纠纷可能演变为医闹行为时，医疗机构应及时向所在县（市）区的医疗纠纷预防处置工作领导小组和上级卫生行政部门报告。
第二十六条 有下列情形之一的，医疗机构应向所在地公安机关报警：
（一）停尸闹丧或聚众占据医疗机构诊疗、办公场所的；
（二）故意损坏或抢夺医疗机构财产、设备、医疗证物和医疗文书等证据，经劝说无效的；
（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
（四）其他扰乱正常医疗秩序的行为，经劝说无效的。
第六章 处 置
第二十七条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，根据实际情况，按照规范、透明的原则采取以下措施进行处置：
（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大；
（二）就产生纠纷的医疗行为组织专家会诊或者讨论，将会诊或者讨论的意见告知患方，并按属地原则报告卫生行政部门。城区二级以上医院和市辖一级医院，需同时报告市卫生行政部门；
（三）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定复印或者复制、封存和启封病历资料，依法封存、启封、保管现场实物；
（四）患者在医疗机构内死亡的，按规定立即将尸体移放到太平间或殡仪馆，医患双方不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
（五）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
（六）配合乡镇（街道）人民调解委员会、县（市）区调解中心和相关部门做好调查取证工作；
（七） 公安机关参与处置时，医疗机构要确定专人与公安机关保持联系。进行强制处置时，现场始终要有医疗机构的负责人和其他专门人员配合开展宣传、疏导工作；
（八）依照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定进行医疗事故的责任认定和赔偿。
第二十八条 市、县（市）区卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当进行以下处置：
（一）迅速派人到现场调解纠纷，做好接待和咨询工作，向患方介绍医疗纠纷的合法处理途径，积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
（二）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，并及时将有关情况通报所在地乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心；
（三）当事人申请或者法定需要进行医疗事故技术鉴定的，按照《医疗事故处理条例》规定处理；
（四）依法对医疗机构及其医务人员的医疗行为进行调查，对医疗事故责任进行追究。
第二十九条 公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情报告后，应当进行以下处置：
（一）立即组织警力赶赴现场；
（二）开展教育疏导，制止过激行为；
（三）依法及时处置现场违法行为；
（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体移放到太平间或殡仪馆，劝说无效的，现场处置民警应采取相应措施，配合民政部门、医疗机构依法移放尸体。
第七章 调 解
第三十条 发生医疗纠纷后，当事人申请所在地乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心处理的，应当提出口头或书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。
第三十一条 乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心接到医患双方当事人符合受理条件的调解申请后，应当及时受理；当事人已经向人民法院提起诉讼的，乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心不再受理其调解申请；已经受理的，应当终止调解。
第三十二条 乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心应当分别向医患双方当事人询问纠纷的事实和情节，了解医患双方当事人的要求及其理由，向有关方面调查核实，做好调解前的准备工作。
第三十三条 乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心在调解前应当以口头和书面形式告知医患双方当事人调解的性质、原则和效力，以及医患双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。
第三十四条 调解主持人由医患双方当事人在专职调解员中随机抽取1人担任，医患双方当事人对调解主持人提出回避要求的，应当予以调换。
第三十五条 医疗纠纷调解应按下列程序和规则进行：
（一）由调解主持人召集医患双方当事人到指定的调解场所进行调解；
（二）医患双方当事人均可聘请律师作为代理人参加调解，并告知医患双方根据自愿从医学、法学专家库中随机选定专家进行咨询、分析和论证，提供专业意见；
（三）调解过程中涉及重大疑难问题时，乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心应当主动征求相关医学、法学专家的意见；
（四）在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事人互谅互让，达成共识；
（五）经调解成功的，一般应当制作人民调解协议书。乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心应当督促当事人履行协议。
第三十六条 乡镇（街道）人民调解委员会或县（市）区调解中心应当自受理调解开始之日起1个月内结束调解；到期未结束调解的，视为调解不成（除双方同意延期调解外）。
第三十七条 达成的双方和解协议、人民调解协议、人民法院调解协议或生效判决的，医患双方应当按照协议或者判决执行。
第八章 罚 则
第三十八条 卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规规定的，依法进行处理。
第三十九条 医务人员有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（二）由于不负责任延误对患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
（三）造成医疗责任事故的；
（四）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
第四十条 医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对医疗机构的主要责任人和其他责任人员依法进行处理。
第四十一条 以医疗纠纷为由，寻衅滋事、抢夺病历资料、扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗纠纷调解工作，经劝告、教育无效，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条 公安机关工作人员在处置医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十三条 新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作严重失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
第九章 附 则
第四十四条 本办法自公布之日起30日后施行。
