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国家发展和改革委员会、卫生部


国家发展改革委、卫生部关于进一步加强医药价格监管减轻社会医药费负担有关问题的通知

发改价格[2004]2190


各省、自治区、直辖市及计划单列市发展改革委（计委）、物价局、卫生厅（局）：
　　为进一步治理整顿医药市场价格秩序、规范医药购销行为，制止医疗服务乱收费，切实将各项价格政策落到实处，现将加强医药价格监管、减轻群众医药费负担有关问题通知如下：
　　一、继续降低政府定价药品价格。降低药品价格，压缩流通领域不合理的赢利空间，是纠正医药购销不正之风，减轻群众医药费负担的重要措施。对于政府定价的药品，价格主管部门要进一步健全成本调查和审核制度，充分发挥成本制约机制作用，及时根据成本和供求变化等情况，降低价格偏高的药品零售价格。同时，要积极探索鼓励临床必需、价格低廉、购买困难的常用药品生产销售的相关政策。政府制定药品价格时，要充分考虑药品之间的替代作用，保持品种剂型规格间的合理比价关系，抑制企业不合理地改换药品剂型规格等行为，维持市场公平的价格竞争环境。
　　二、规范企业自主定价药品和医用耗材的价格行为。对企业自主定价的药品和医用耗材，在尊重企业自主定价权的同时，价格主管部门应加强对市场价格行为的监督。要通过加强市场价格监测，及时发现价格矛盾和问题。在价格过高时，价格主管部门要及时通过价格公示、公开曝光和劝谕等方式，引导企业规范市场价格行为；必要时应依法采取措施予以干预。对企业自主定价药品和医用耗材价格的干预，要充分利用和发挥招标采购竞价作用，通过规定流通差价率等方式，压缩中间环节的价格空间。没有实行招标采购的药品和医用耗材，可通过依法限定差价率、利润率，依法实行提价备案、提价申报等方式规范企业价格行为，抑制市场价格的不合理上涨。
　　三、建立健全医疗机构内部价格管理制度。强化医疗机构价格管理责任制，医疗机构主要负责人要对价格管理负总责。各级各类医疗机构要严格执行医药价格管理的各项法律、法规和规定，自觉纠正不合理的价格行为；要建立健全医院内部价格行为的奖惩制度，把价格管理工作纳入医院科室综合目标考核内容。要进一步建立医院病历记录和收费清单审核制度，没有病历记录的医疗服务项目，不得收取费用；建立费用审查制度，定期对患者费用清单进行审查，发现问题，及时纠正。继续抓好医疗机构价格公示和医疗费用清单制度，自觉接受社会各方面的监督。
　　四、加强医生用药管理。医疗机构要依照临床诊疗指南和药物临床应用指导原则，制定医生合理用药办法，规范医生用药行为。医疗机构应定期公布各科室和医生用药情况，并将合理用药作为考评以及医生晋级的重要依据和条件。医生开具处方时的药品名称，要严格按照《处方管理办法（试行）》的有关规定执行。医师利用计算机开具普通处方时，必须同时打印纸质处方。除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品，任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构和零售药店购药。
　　五、加快推进医疗服务价格项目规范和价格调整工作。各地价格主管部门和卫生行政部门要密切配合，加快推行医疗服务价格项目的规范工作。尚未按照《全国医疗服务价格项目规范》执行的地区，要尽快制定落实工作的计划和时间进度表，在2004年底以前执行《全国医疗服务价格项目规范》；个别有困难的地区，最迟不得超过2005年5月1日。各地在规范医疗服务价格项目的同时，要按照“总量控制、结构调整”的原则，合理调整医疗服务价格水平，适当提高手术、床位、诊疗、护理等项目的价格，降低过高的大型医疗设备检查费收费标准，适度放宽特需医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系。对新增医疗服务项目，各地价格主管部门和卫生行政部门要制定新增项目的申报审批办法，明确审批程序、审批期限等。
　　六、积极研究探索医疗付费方式改革。为有效控制医疗费用不合理上涨，调动医疗机构自觉控制费用的积极性，价格主管部门和卫生行政部门要积极研究探索医疗服务付费方式的改革，有条件的地区可试行常见病按病种付费等新的付费方式。通过改革，转变医疗机构诊治行为，促进医疗机构合理用药、合理检查，合理施治。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家发展改革委 卫生部
　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○四年十月九日



驾乘车辆系安全带的管理思考

《中华人民共和国道路交通安全法》（道路通行规定）第五十一条规定“机动车行驶时，驾驶人、乘坐人员应当按规定使用安全带…”。第九十条规定“机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处警告或者二十元以上二百元以下罚款”。
《道路交通安全法》实施以后，各地都采取了一些措施，对不系安全带的违法行为进行了严厉的处罚，一时间，系安全带成为了道路交通中一道靓丽的风景线。如今，《道路交通安全法》实施一周年来临之际，安全带的违法行为治理取得了多少成果呢？虽然，系安全带的现象消失殆尽的说法未免极端，可也基本上是正常情况。
为什么安全带的治理会出现如此大的反弹呢？
一、治理的难点
1、当事人的认识不高
“安全带是驾驶人的生命线”，说起来大家都知道。但是，我们的社会中，还没有形成一个正确的舆论环境。严查整治过后，谁驾车系安全带大家会用一种在动物园里看稀有动物的眼光看，致使仅有的一部分本来能系安全带的人也消失殆尽了。
2、实践操作中的难点
“不系安全带”是高速公路上的常见的违法行为。当事人逃避检查和处罚的操作性极强。在收费站口查处时，隔好远看见交警，当事人就开始“系安全带”。绝大多数被拦截后的驾驶人都会辩称：“我刚才在缴费时才解了，现在就系”。致使“不系安全带”的证据得不到及时固定，当事人态度强硬，民警心理不塌实，加上容易引发吵架等，因此，对这种违法行为处罚到位率极低。由于没有正确的措施，治理“不系安全带”往往流产。
二、出路
笔者认为，针对执法中的难点,查处不系安全带的违法行为重点是收集证据。在收集了证据后，这些违法行为人就能够接受处罚，从而在处罚中，使当事人接受教育，强制驾驶人在驾驶车辆时系上安全带。
具体操作如下：
1、一名民警在收费站使用摄象机进行摄象，收集证据（各个大队都配备有摄象机，不用新添设备）。
2、一名民警拦截“不系安全带”的车辆。
3、一名民警制作《公安交通管理简易程序处罚决定书》。
4、一名民警协助处罚并作好对当事人的宣传和解释工作。

我们拥有高素质的民警，在切实有效的工作方法带动下，“不系安全带”的违法现象一定能够得到有效的治理。



作者：山西省公安厅交通警察总队高速公路管理处四支队十大队 邵军 13903592043
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